대전 안면거상, 깊게 파인 '마리오네트 주름'을 개선하는 방법

안녕하세요. 아이뷰성형외과 김창균 대표 원장입니다.

거울을 볼 때 유독 나이가 들어 보이게 만들고, 가만히 있어도 어딘가 화가 나 보이거나 우울해 보이는 인상을 줄 수 있는 주름이 있습니다. 바로 입꼬리에서 턱을 향해 아래로 길게 이어지는 '마리오네트 주름(Marionette lines)'입니다. 입가 옆으로 피부와 연부조직이 처지면서 볼록하게 보이는 경우에는 일명 '심술보'라고 표현하기도 합니다.

진료실에서 환자분들과 상담을 진행하다 보면, 팔자주름 아래쪽과 마리오네트 주름을 고민하셔서 내원하시는 분들이 많습니다. 깊어진 입가 주름을 개선하기 위해 필러, 실리프팅, 울쎄라와 써마지와 같은 다양한 방법이 있습니다.

물론 위와 같은 방법들은 주름의 원인과 정도에 따라 하나의 개선 방법으로 고려할 수 있으나 마리오네트 주름이 깊게 자리 잡으면서 피부와 연부조직의 처짐이 함께 나타난 경우에는 단순히 주름 부위만 채우거나 당기는 방법으로는 충분한 개선을 기대하기 어려울 수 있습니다. 이처럼 처짐이 두드러진 경우에는 안면거상을 고려하게 될 수 있습니다.

오늘은 깊은 마리오네트 주름이 생기는 해부학적 원인과 함께, 어떤 경우에 안면거상을 고려할 수 있는지 성형외과 전문의의 관점에서 자세히 설명해 드리겠습니다.

마리오네트 주름은 단순한 피부 주름이 아닙니다

마리오네트 주름을 개선하기 위해서는 먼저 이 주름이 왜 생겼는지 그 원인을 살펴볼 필요가 있습니다. 마리오네트 주름은 단순히 피부가 건조해 생기는 얕은 잔주름이라기보다, 나이가 들면서 피부와 피하조직, 얼굴의 지지 구조 등에 변화가 생기면서 나타나는 깊은 주름과 굴곡이라고 볼 수 있습니다.

우리 얼굴 피부 아래는 피하 지방층이 있고, 그 아래에는 얼굴의 표정 근육과 연결된 'SMAS층'이 존재합니다. 나이가 들면서 피부와 연부조직의 탄력이 감소하고 얼굴의 지방과 지지 구조에도 변화가 생기면서 얼굴 중·하안면의 아래쪽으로 처지는 현상이 나타날 수 있습니다.

이 과정에서 앞볼과 옆볼의 연부조직이 아래쪽으로 이동하거나 처지면서 입가와 턱 주변의 굴곡이 더욱 도드라져 보일 수 있습니다. 또한 얼굴에는 여러 유지인대가 존재해 피부와 연부조직을 주변 구조에 연결하고 있기 때문에, 조직의 처짐과 이동이 이러한 구조물과 맞물리면서 특정 부위에 깊은 경계가 형성될 수 있습니다.

따라서 마리오네트 주름은 한 가지 원인으로만 발생한다고 보기보다는 피부와 연부조직의 변화, 지방의 위치 변화, 얼굴의 지지 구조 등이 복합적으로 작용해 나타나는 현상으로 이해하는 것이 좋습니다.

울쎄라와 써마지, 실리프팅은 어떤 원리로 마리오네트 주름을 올려줄까요?

마리오네트 주름 초기에 많은 분들이 먼저 시술적인 방법을 고려하십니다. 이 시술들은 절개 없이 피부와 연부조직의 탄력과 처짐을 개선하기 위해 활용되는 비수술적 리프팅 방법입니다.

1) 울쎄라와 써마지의 타이트닝 원리

: 울쎄라는 집속 초음파 에너지를 피부의 특정 깊이에 전달해 열 응고점을 형성하고, 이를 통해 피부와 연부조직의 수축 및 리프팅 효과를 유도하는 방식입니다. 써마지는 고주파 에너지를 피부에 전달해 진피층의 콜라겐에 열 자극을 주고, 피부의 탄력 개선을 유도하는 방식으로 활용됩니다.

2) 실리프팅의 원리

: 의료용 실을 피부 아래에 삽입한 뒤, 실이 처진 피부와 연부조직을 지지하고 위쪽으로 당겨주는 원리를 이용하는 시술입니다. 시술 직후에는 처진 조직이 위쪽으로 이동하면서 눈에 보이는 변화를 확인할 수 있고, 이후에는 실 주변에서 나타나는 조직 반응에 따라 효과가 이어질 수 있습니다.

이러한 시술들은 피부의 탄력 저하나 비교적 가벼운 처짐이 있는 경우 하나의 방법으로 고려할 수 있습니다. 다만 이미 피부와 연부조직의 처짐이 뚜렷하고 마리오네트 주름이 깊게 형성된 경우에는 비수술적 시술만으로 개선할 수 있는 범위에 한계가 있을 수 있습니다.

특히 깊은 주름과 함께 중·하안면의 전반적인 처짐이 나타난 경우에는 단순히 피부의 탄력을 높이거나 일부 조직을 당기는 것만으로는 원하는 정도의 개선이 어려울 수 있어, 현재 처짐의 정도와 원인을 확인한 후 수술적 방법을 함께 고려할 수 있습니다.

안면거상이 깊은 마리오네트 주름에 고려되는 이유

그렇다면 안면거상은 어떻게 다르기에 깊게 자리 잡은 마리오네트 주름의 개선을 기대할 수 있을까요? 안면거상은 단순히 늘어진 피부만 당겨서 절제하는 수술이 아니라, 처진 피부와 피하조직, 지방의 위치 변화와 얼굴의 지지 구조 등이 복합적으로 영향을 주어 나타날 수 있습니다. 따라서 이러한 처짐이 함께 나타난 경우에는 피부 표면만을 당기는 방법보다 처진 조직의 상태를 함께 확인하고 교정하는 수술적 방법을 고려할 수 있습니다.

앞서 설명드린 것처럼 마리오네트 주름은 피부만의 문제가 아니라 피부와 피하조직, 지방의 위치 변화와 얼굴의 지지 구조 등이 복합적으로 영향을 주어 나타날 수 있습니다. 따라서 이러한 처짐이 함께 나타난 경우에는 피부 표면만을 당기는 방법보다 처진 조직의 상태를 함께 확인하고 교정하는 수술적 방법을 고려할 수 있습니다.

1) SMAS층을 함께 교정

: 귀 라인을 따라 절개한 뒤 피부를 박리해 SMAS층을 당겨 적절한 위치에 고정합니다. 피부만 당기는 것이 아니라 얼굴의 깊은 연부조직을 함께 교정하기 때문에, 중·하안면의 처짐과 함께 나타난 주름을 개선하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

2) 처진 조직이 이동할 수 있도록 박리 범위를 정하게 됩니다.

: 얼굴에는 피부와 연부조직을 주변 구조에 연결해주는 여러 유지인대가 존재합니다. 안면거상에서는 필요한 부위의 조직을 박리해 처진 연부조직이 원하는 방향으로 이동할 수 있도록 하고, 이후 적절한 위치에 고정합니다. 

3) 남은 피부를 정리합니다

: 내부 조직을 적절한 위치에 고정한 뒤에는 남은 피부를 필요한 범위에서 절제하고 봉합합니다. 이 과정은 단순히 피부를 많이 잘라내는 것이 아니라, 교정된 조직에 맞춰 피부를 정리하고 자연스러운 얼굴 윤곽을 만드는 데 중요한 과정입니다.

정확한 진단에 따른 맞춤 계획이 아름다움을 완성합니다

깊어진 마리오네트 주름과 불독살이 고민이라면, 현재 처짐의 정도와 원인부터 정확히 확인해 보는 것이 중요합니다.

대전 아이뷰성형외과에서는 얼굴의 노화 상태와 조직의 처짐 정도를 살펴본 후, 현재 상태에 맞는 리프팅 방법을 함께 안내해 드리고 있습니다.

내 얼굴에 시술적 리프팅이 맞을지 수술적 리프팅이 맞을지 고민하고 계시다면 아이뷰성형외과의 문을 두드려주세요. 환자분의 얼굴에 맞는 정확한 플랜을 제시해 드리겠습니다.

감사합니다.